（上海新华医院肛肠外科，200092）
        【摘 要】目的：探讨可吸收医用膜（粘克）在结直肠手术中预防肠粘连的效果。方法：2009年7月-2010年1月，选择80例结直肠手术患者进行临床治疗和观察，均随访6个月。结果：80例使用可吸收医用膜（粘克）的患者，均未发生术后肠粘连，未发生与可吸收医用膜（粘克）有关的腹腔感染和药敏反应。结论：应用可吸收医用膜（粘克）对预防结直肠手术后的粘连有显著的效果。
        【关键词】 可吸收医用膜、粘克、肠粘连、结直肠手术
 
        可吸收医用膜（粘克），是一种以聚乳酸为原料的可降解高分子医用功能材料。在外科手术中利用膜临时的屏障作用隔离创面与周围组织，以降解不良粘连的发生作为组织支撑的桥连材料。近年来，我科应用可吸收医用膜（粘克）预防术后肠粘连，取得较好的疗效，现报告如下：
        1、资料与方法
        1.1 一般资料
        我院2009年7月-2010年1月应用可吸收医用膜的80例结直肠手术患者，其中，男性45例，女性35例，年龄19-86岁。其中，直肠癌Ⅰ期切除吻合术39例，结肠癌Ⅰ期切除吻合术11例，结直肠造瘘回纳手术14例，全大肠切除回肠储袋钢管吻合术6例，结肠次全切除术10例。
        1.2 方法
        在手术结束准备关腹前，创面严格止血，用洗必泰、生理盐水冲洗盆腔，吸净冲洗液，下拉大网膜覆盖包裹切口周围肠段，取可吸收医用膜（粘克）平铺覆盖在肠管表面，按常规操作关闭腹腔。
        1.3 观察
        密切观察所有患者术后全身反应情况、切口愈合情况、排气排便时间、肠鸣音、有无过敏反应、体温变化及血、尿常规、肝肾功能。每隔2个月进行一次复诊随访。
        2、结果
        所有患者术后恢复顺利、1例患者出现过敏反应（与术后抗生素相关），全部患者术后肠功能恢复正常，无恶心、呕吐及阵发性腹痛表型，术后体温、血、尿常规、肝肾功能检查无明显异常。随访期间未发生肠粘连、肠梗阻及其他胃肠功能紊乱征象。
        3、讨论
        粘连是结缔组织纤维带与相邻的组织器官结合在一起而形成的异常结构。粘连具有普遍性，是腹部手术后最常见的并发症，据统计，腹部手术肠粘连的发生率可高达90%1、粘连导致的临床严重并发症包括肠梗阻、不育症、盆腔慢性疼痛等，增加了术后病人的治疗时间及术后痛苦。造成粘连的原因主要是对肠管的机械和化学刺激造成局部缺血、腹腔内血液及渗出液、脓液及异物残留造成肠管浆膜损伤而引起的炎症反应2。
        聚乳酸放粘连膜（粘克）属生物功能类材料，主要成分为聚乳酸，在创面和周围组织之间形成机械屏障，组织相容性好，可降解吸收。自身降解吸收后经三羧酸循环生成二氧化碳和水排出体外3。它作为生物医学材料在国内外的临床实践中已广泛应用。临床实践表明，他贴覆在组织表面可起到隔离肠管的作用。
        因此，应用可吸收医用膜对于预防结直肠手术后肠粘连有良好的效果，使用安全可靠。
 
        【参考文献】
        1、张红彬，李蜀华，李洲等。医用透明质酸钠预防术后粘连性肠梗阻的临床观察【J】.四川医学，2008,3（29）：314
        2、范显文，龚义伟.医用透明质酸钠预防肠粘连60例疗效观察，中国医药导报，2009,6(14)
        3、刘立岷，宋越明，李胜福等.新型生物可降解材料聚乳酸凝胶的生物相容性研究【J】.中国临床康复，2005,9（2）：63-65

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