腹部手术后腹腔形成的粘连可导致各种并发症，也是再次手术并发症明显增加的主要原因之一，而同时粘连又是组织愈合机制的一部分，是一必然过程，否则组织将不能愈合，所以，将粘连控制在适度范围而不防碍正常生理功能是外科医生长期以来的努力目标。本文分析了本院十例使用生物可吸收医用膜防止肠粘连的患者的临床试验资料：
 
        一、资料与方法：
        1、一般资料：
本组病人共10例，其中男4例，女6例。年龄40－69岁，平均年龄56.6岁。术式包括：经腹腔镜胆囊切除术1例，阑尾切除术1例，胃癌根治术2例，结肠癌根治术2例，嵌顿疝伴小肠坏死行小肠切除1例，胆囊切除术后胆道结石复发行胆道探察术1例，切口疝2例。其中后3例病人合并有不同程度的肠粘连，并在术中同时行局部肠粘连松解术。
        2、 使用方法：
使用适当可吸收医用膜，手术完毕时，取略大于创面的生物可吸收医用膜覆盖于创面和切口下缝合固定。术后病人均不使用任何可促进或抑制肠蠕动的药物。
        3，观测指标：
        （1）术前及术后3天、7天复查血常规、凝血酶源时间和APTT。术前及术后检查生化常规（肝肾功能）。（2）腹部症状、体征及生命体征的观察，包括有无腹痛及局部压痛，血压及体温的观测等。术后有无肠梗阻。（3）肠蠕动恢复及肠道排气时间。（4）切口及吻合口愈合情况。（5）有无过敏反应（存在持续寒颤、高热及皮疹、休克而排除了其他原因者）。
 
        二、结果：
        本组病人术后恢复良好。术前、术后生化常规指标未见明显变化。血常规在术后3－5天内恢复正常。手术前后相关凝血功能指标均在正常范围。术后生命体征平稳，高热（T＞３８.５℃）持续时间不超过２天。无腹痛腹胀出现，未发现肠梗阻证据。术后切口均为甲级愈合。无吻合口瘘或吻合口肠梗阻存在。治疗期间亦无皮疹等过敏反应出现。10例患者恢复肠蠕动的时间平均为２６.２±３.２小时，肛门排气时间平均为５５.２±６.２小时，都在正常范围内。
 
        三、讨论；
        获得性肠粘连多发生于腹部手术后或由于腹腔内炎症，创伤，出血，肿瘤及异物所致。其发生可能与个人体质有关，也可能与局部的状态有关。当腹腔内脏器受到损伤或发生炎症后，局部将有水肿，充血，释放组织胺，多种激肽与其他血管活性物质，大量纤维素渗出并在浆膜上形成网络状物。３小时后即可形成粘连。其中大部分为纤维素性粘连，在数日内即被吸收，但部分有成纤维细胞和血管向内生长，则形成纤维粘连。
        腹腔内形成粘连可引起粘连性肠梗阻，盆腔疼痛和女性不孕等并发症。其中粘连性肠梗阻占所有肠梗阻的40％－60％，而手术后粘连性肠梗阻更占其中的80％。虽然大部分患者能够通过非手术治疗使病情缓解，但易反复发作，不能根治，影响了生活质量。而对于必须手术治疗的粘连性肠梗阻或需要再次手术的病人，粘连将明显增加手术并发症。国内黎介寿等报告，在66例短肠综合征病人中，因广泛分离粘连致损破肠管严重而不得不切除小肠者占1/3。

        四、结论
        显然，仅依靠娴熟的外科操作技巧不能减少术后粘连的形成，随着对粘连形成机制的深入认识，预防粘连形成的措施也逐步更新换代，以生物可吸收医用膜为代表的生物屏障物质就是其中一种安全有效的预防措施，其作用机理是将有炎症的或损伤的腹膜与周围组织隔离开来，组织周围组织中成纤维细胞对创面的入侵，而长达12周的降解时间能保证有效隔离直到间皮细胞修复完成，从而达到预防粘连形成的目的。由于生物可吸收医用膜的降解产物是二氧化碳和水，可通过呼吸及体液排出体外，故不会对人体产生危害。
        本组10例病人使用生物可吸收医用膜，从术后观察看，该膜对患者的生命体征、肝肾功能、凝血功能均无明显影响，其相容性较好，无明显过敏反应和排斥反应。同时，生物可吸收医用膜的使用并不影响吻合口和切口的愈合，而患者的肠蠕动恢复时间、术后排气恢复时间也都在正常范围内，10例病人中未发现有任何不良反应，其安全性能可靠。

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